Клинические расчёты
Калькулятор СКФ по CKD-EPI
Расчёт скорости клубочковой фильтрации у взрослых по креатинину сыворотки. Доступны редакции 2009 и 2021 года, креатинин принимается в мкмоль/л или мг/дл, результат сопровождается категорией C1–C5 по классификации KDIGO.
Формула
CKD-EPI рассчитывает СКФ, приведённую к стандартной площади поверхности тела 1,73 м². Креатинин в формуле выражен в мг/дл:
СКФ = A × min(Скр/κ, 1)^α × max(Скр/κ, 1)^β × γ^возраст × поправка на пол
| Параметр | Редакция 2009 | Редакция 2021 |
|---|---|---|
| Коэффициент A | 141 | 142 |
| κ (женщины / мужчины) | 0,7 / 0,9 | 0,7 / 0,9 |
| α (женщины / мужчины) | −0,329 / −0,411 | −0,241 / −0,302 |
| β | −1,209 | −1,200 |
| γ (множитель возраста) | 0,993 | 0,9938 |
| Поправка для женщин | ×1,018 | ×1,012 |
Расовый коэффициент не применяется ни в одной из редакций калькулятора: в российской практике он не использовался, а в международных рекомендациях от него отказались как от необоснованного.
Категории СКФ по KDIGO
| Категория | СКФ, мл/мин/1,73 м² | Описание |
|---|---|---|
| C1 | ≥ 90 | Нормальная или повышенная |
| C2 | 60–89 | Незначительно снижена |
| C3а | 45–59 | Умеренно снижена |
| C3б | 30–44 | Существенно снижена |
| C4 | 15–29 | Резко снижена |
| C5 | < 15 | Почечная недостаточность |
Категории C1 и C2 сами по себе не означают заболевание: для диагноза хронической болезни почек нужны маркеры повреждения почек — альбуминурия, изменения осадка мочи, структурные или гистологические изменения, — сохраняющиеся более трёх месяцев.
Единицы креатинина
Формула построена на мг/дл, а российские лаборатории обычно выдают мкмоль/л.
Калькулятор пересчитывает значение сам: мг/дл = мкмоль/л / 88,4.
Убедитесь, что выбранная в поле единица совпадает с бланком лаборатории —
это самая частая причина неправдоподобного результата.
Ограничения метода
- формула валидирована для взрослых от 18 лет; для детей используйте расчёт по Шварцу;
- не применяется при остром почечном повреждении и быстро меняющемся креатинине;
- не применяется при беременности;
- искажается при выраженной саркопении, ампутациях, большой мышечной массе, приёме креатина и вегетарианской диете;
- калибрована под креатинин, измеренный ферментативным методом со стандартизацией по IDMS.
Частые вопросы
Какую редакцию CKD-EPI выбрать — 2009 или 2021?
Российские клинические рекомендации и большинство отечественных лабораторий используют редакцию 2009 года, поэтому она стоит по умолчанию. Редакция 2021 года не содержит расового коэффициента и принята в актуальных международных рекомендациях. Для наблюдения одного пациента в динамике важно придерживаться одной редакции.
Применяется ли расовый коэффициент?
Нет. В калькуляторе расовый коэффициент не используется ни в одной из редакций: в российской практике он не применялся, а в международных рекомендациях от него отказались.
Что означает категория C3а?
Категория C3а соответствует СКФ 45–59 мл/мин/1,73 м² — умеренному снижению фильтрации. Категория сама по себе не равна диагнозу: хроническая болезнь почек устанавливается при сохранении изменений более трёх месяцев.
Когда формула CKD-EPI не применима?
При остром почечном повреждении, беременности, крайних значениях мышечной массы, у пациентов до 18 лет, а также при приёме креатина и вегетарианской диете. В этих случаях расчётная СКФ по креатинину искажает истинную фильтрацию.
Почему результат отличается от значения в бланке лаборатории?
Лаборатория могла использовать другую редакцию формулы, другой метод измерения креатинина или иное округление возраста. Сверьте редакцию и единицы измерения — при совпадении расхождение не превышает погрешности округления.