Клинические расчёты
Площадь поверхности тела
Расчёт ППТ по росту и весу тремя формулами сразу: Мостеллера, Дюбуа и Хейкока. Величина используется для дозирования препаратов, оценки сердечного индекса и нормирования лабораторных показателей.
Формулы
Во всех формулах рост подставляется в сантиметрах, вес — в килограммах, результат получается в м².
| Формула | Выражение | Где применяется |
|---|---|---|
| Мостеллер (1987) | √(рост × вес / 3600) | Самая распространённая в онкологии: проста, легко проверяется вручную |
| Дюбуа (1916) | 0,007184 × рост0,725 × вес0,425 | Историческая базовая формула, встречается в кардиологии и старых протоколах |
| Хейкок (1978) | 0,024265 × рост0,3964 × вес0,5378 | Разработана на педиатрической выборке, точнее у детей и при малом весе |
Калькулятор показывает результат по всем трём формулам одновременно, чтобы расхождение было видно сразу: если оно значимо для дозы, выбор формулы нужно согласовать с протоколом.
Зачем нужна площадь поверхности тела
- Дозирование препаратов. Цитостатики и часть других средств дозируются в мг на м², поскольку площадь поверхности лучше коррелирует с объёмом распределения и метаболизмом, чем один только вес.
- Сердечный индекс. Сердечный выброс нормируется на площадь поверхности тела, что позволяет сравнивать пациентов разной комплекции.
- Нормирование показателей. Расчётная СКФ приводится к стандартной площади 1,73 м²; при нестандартной комплекции её иногда пересчитывают на фактическую площадь.
Насколько различаются формулы
У взрослого человека со средним телосложением три формулы дают результат, различающийся в пределах 2–3% — для большинства расчётов это несущественно. Расхождение растёт у детей, у пациентов с выраженным ожирением и при очень низком весе. В этих группах формулу нельзя менять произвольно: если лечение начато по одной формуле, продолжать нужно по ней же, иначе доза изменится без клинической причины.
На что обратить внимание
- Проверьте единицы: рост в сантиметрах, а не в метрах — ошибка на порядок сразу видна по неправдоподобному результату.
- При ожирении часть протоколов требует скорректированного или идеального веса либо ограничивает расчётную дозу верхним пределом площади (например, 2,0 м²).
- У пациентов с отёками, асцитом и после массивной инфузии фактический вес завышает площадь поверхности тела.
- Округление до второго знака достаточно для дозирования; больше знаков не повышает точность самой оценки.
Частые вопросы
Какую формулу площади поверхности тела выбрать?
Придерживайтесь той формулы, которая указана в протоколе лечения или инструкции к препарату. Если указаний нет, чаще всего используют формулу Мостеллера — она проще и даёт результат, близкий к формуле Дюбуа.
Насколько сильно различаются результаты разных формул?
У взрослых со средним телосложением расхождение обычно не превышает 2–3%. Различия заметнее у детей, у пациентов с ожирением и при очень низком весе, поэтому в этих группах выбор формулы важнее.
Какая площадь поверхности тела считается средней?
За стандартную величину принята площадь 1,73 м² — именно к ней нормируется расчётная скорость клубочковой фильтрации. У взрослого мужчины площадь обычно составляет около 1,9 м², у женщины — около 1,6 м².
Использовать фактический или идеальный вес?
По умолчанию в формулы подставляется фактический вес. Некоторые протоколы при выраженном ожирении требуют скорректированного или идеального веса либо ограничивают расчётную дозу верхним пределом площади — сверьтесь с протоколом.
Подходит ли калькулятор для детей?
Да, но у детей и при малом весе точнее считается формула Хейкока, разработанная на педиатрической выборке. Формула Мостеллера также применяется в педиатрии и допустима, если так предписывает протокол.